Esomeprazol czy omeprazol - czym się różnią
Nazwy są mylące, bo jeden lek pochodzi wprost od drugiego. Różnica sprowadza się do chemii cząsteczki i tego, jak długo lek utrzymuje się w organizmie.
Skąd wziął się esomeprazol
Wiele cząsteczek leków występuje w dwóch odbiciach lustrzanych, jak lewa i prawa ręka. Chemicy nazywają je izomerami S i R. Omeprazol zawiera obie formy po połowie. Gdy producent oczyścił lek do samego izomeru S, powstał esomeprazol. Litera e na początku nazwy to skrót od słowa enancjomer, czyli właśnie taka lustrzana forma. To ta sama chemia bazowa, tylko odsiana do aktywniejszego składnika.
Na czym polega różnica w organizmie
Kluczowa różnica dzieje się w wątrobie. Izomer R omeprazolu jest szybko rozkładany, więc znika z krwi wcześniej. Izomer S, czyli esomeprazol, rozkłada się wolniej. Efekt jest taki, że po podaniu esomeprazolu stężenie leku utrzymuje się dłużej, a hamowanie pompy protonowej jest bardziej wyrównane w ciągu doby. U osób z wyjątkowo szybkim metabolizmem, u których omeprazol znika za szybko, esomeprazol potrafi dać zauważalnie lepszą kontrolę kwasu.
Esomeprazol czy omeprazol - tabela
| Cecha | Esomeprazol | Omeprazol |
|---|---|---|
| Substancja | izomer S omeprazolu | mieszanina izomerów S i R |
| Typowa dawka | 20-40 mg raz dziennie | 20-40 mg raz dziennie |
| Czas działania | dłuższy, bardziej wyrównany | krótszy, bardziej zmienny |
| Cena | zwykle wyższa | bardzo niska |
| Interakcje przez CYP2C19 | są, zbliżone do omeprazolu | są, więcej niż w pantoprazolu |
| Typowe zastosowanie | cięższe zapalenie przełyku, oporne objawy | typowa zgaga, refluks, wrzody |
Czy esomeprazol jest silniejszy
W badaniach nad gojeniem nadżerkowego zapalenia przełyku esomeprazol 40 mg wypadał nieco lepiej niż omeprazol 20 mg, głównie dzięki dłuższemu i stabilniejszemu utrzymaniu wyższego pH w żołądku. To realna, ale umiarkowana przewaga i widać ją przede wszystkim w cięższych postaciach choroby. Przy zwykłej, sporadycznej zgadze różnica jest mała, a dobrze dobrany omeprazol daje pełną ulgę.
Dawkowanie obu leków
Schemat jest podobny. Oba leki bierze się raz dziennie, rano, na czczo, 30-60 minut przed śniadaniem, popijając wodą. Kapsułkę lub tabletkę połyka się w całości, bez rozgryzania. W chorobie refluksowej typowa dawka to 20 mg, w nadżerkowym zapaleniu przełyku często 40 mg przez 4-8 tygodni, a potem leczenie podtrzymujące dobierane przez lekarza. Szczegóły znajdziesz na stronach o esomeprazolu i omeprazolu.
Interakcje i bezpieczeństwo
Oba leki działają na enzym CYP2C19 i wchodzą w podobne interakcje, między innymi z klopidogrelem i lekami zależnymi od kwasu żołądkowego. Jeśli interakcje są głównym zmartwieniem, na przykład u pacjenta po zawale biorącego klopidogrel, lekarz częściej sięga po pantoprazol, który słabiej wpływa na ten enzym. Temat rozwijamy w tekście o interakcjach omeprazolu oraz w porównaniu pantoprazol czy omeprazol.
Który lek wybrać na refluks
Dla większości osób z typową zgagą omeprazol jest tani, skuteczny i w zupełności wystarcza. Esomeprazol rozważa się, gdy omeprazol w rozsądnej dawce nie opanowuje objawów, przy potwierdzonym nadżerkowym zapaleniu przełyku albo gdy pacjent ma szybki metabolizm i klasyczny lek przestaje działać przed końcem doby. To nie jest wybór lepszy kontra gorszy, tylko dopasowanie leku do sytuacji.
Kiedy do lekarza
Jeśli zgaga trwa dłużej niż 2 tygodnie mimo leczenia bez recepty, nawraca po każdym odstawieniu leku albo towarzyszą jej trudności z połykaniem, chudnięcie, wymioty z krwią czy czarny stolec, potrzebna jest ocena lekarska. Takie objawy alarmowe wymagają diagnostyki, a nie zwykłego zwiększania dawki IPP.
Skonsultuj lek na refluks
Konsultacja 59 zł. Lekarz oceni, czy wystarczy omeprazol, czy lepszy będzie esomeprazol.
Zamów receptęNajczęstsze pytania
Czym różni się esomeprazol od omeprazolu?
Omeprazol to mieszanina izomerów S i R, a esomeprazol to sam izomer S. Izomer S wolniej rozkłada się w wątrobie, więc esomeprazol utrzymuje się dłużej i u części osób daje mocniejsze hamowanie kwasu.
Czy esomeprazol jest silniejszy od omeprazolu?
Esomeprazol 40 mg u części pacjentów silniej i stabilniej hamuje kwas niż omeprazol 20 mg, zwłaszcza w cięższym zapaleniu przełyku. Przy zwykłej zgadze różnica bywa niewielka.
Który lek wybrać na refluks?
Przy typowej zgadze omeprazol jest tani i wystarczający. Esomeprazol rozważa się, gdy omeprazol nie opanowuje objawów lub przy nadżerkowym zapaleniu przełyku. Decyzję podejmuje lekarz.
Czy esomeprazol ma mniej interakcji?
Nie, esomeprazol działa na ten sam enzym CYP2C19 co omeprazol i ma zbliżony profil interakcji. Jeśli interakcje są problemem, częściej wybiera się pantoprazol.
Czy oba leki są na receptę?
Dawki 20 mg bywają dostępne bez recepty do krótkiego leczenia. Dawka 40 mg oraz dłuższe leczenie wymaga recepty i oceny lekarza.
Czy warto dopłacać do esomeprazolu?
Tylko wtedy, gdy jest ku temu powód, na przykład brak kontroli objawów na omeprazolu albo cięższe zapalenie przełyku. Przy zwykłej zgadze dopłata zwykle nie daje wymiernej korzyści.
- Charakterystyki Produktów Leczniczych (esomeprazol, omeprazol), Rejestr Produktów Leczniczych
- pacjent.gov.pl, e-recepta
Materiał informacyjny, nie zastępuje konsultacji lekarskiej. O rozpoczęciu, zmianie lub przerwaniu leczenia decyduje lekarz na podstawie indywidualnej oceny.